skip to main content

Text/HTML

Haga más por su familia con los beneficios adicionales de RightCare

Explore los beneficios adicionales para miembros

Text/HTML

Text/HTML

Descripción general del programa

RightCare de Scott & White Health Plan ofrece servicios de STAR Medicaid. STAR es Medicaid de cuidado administrado. Usted elige un plan médico que ofrezca sus servicios de Medicaid y un médico principal que será su punto de contacto para esos servicios. Además de su médico principal, cada plan tiene un amplio grupo de especialistas, terapeutas, clínicas y hospitales que pueden proporcionarle servicios de Medicaid.




Antecedentes

En enero de 1982, Scott & White Health Plan (SWHP) e Insurance Company of Scott & White (ICSW) comenzaron sus operaciones como una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro. Desde entonces, nuestra misión ha sido la siguiente: “Proporcionar el cuidado de la salud más personalizado, integral y de alta calidad, respaldado por educación médica e investigación”. Inicialmente, SWHP se denominó Centroplex Health Plan y su área de servicio abarcaba principalmente los condados de Bell y Coryell. Desde entonces, el número de afiliados ha aumentado hasta más de 240,000 miembros y nuestra área de servicio incluye ahora 80 condados en las regiones central, este, norte y oeste de Texas. Hemos lanzado nuevos planes de seguro para satisfacer las necesidades de los miembros, los empleadores y la comunidad. Estos incluyen un plan para autoasegurados que abarca todo el estado, planes de protección de ingresos, un plan de medicamentos recetados de Medicare y un plan de Medicaid.

Text/HTML

Disfrute los beneficios totales de Medicaid mediante RightCare y de mucho, mucho más

Haciendo uso de la gran historia de servicio y atención de alta calidad brindados mediante la red Baylor Scott & White Healthcare, RightCare ofrece a las familias de Medicaid de Texas todo lo que los niños y las mujeres embarazadas necesitan para estar sanos. Esto incluye todos los servicios cubiertos por el programa Medicaid de Texas, STAR, y estos beneficios y servicios adicionales.

Text/HTML

Nuestra red de RightCare lo acerca a los proveedores que su familia necesita

Cómo encontrar a un proveedor

Más de 4,200

Médicos y Especialistas

Más de 200

Farmacias

Más de 40

Hospitales y Clínicas

Text/HTML

Disponibilidad de materiales en formatos alternativos:

Si usted necesita algún material de RightCare en un formato diferente (como audio, letra grande, braille o en un idioma que no sea inglés o español), comuníquese con Servicios a Miembros de RightCare.

Enlace al sitio web de la OIG:

Reportar malgasto, abuso o fraude a la Oficina del Inspector General (OIG)

Números de teléfono importantes

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-855-TX-RIGHT. Nuestro personal es bilingüe (inglés y español). Si usted habla otro idioma o tiene dificultades de audición, llame a Servicios a Miembros al 1-855-TX-RIGHT y solicite ayuda.

 

Horario de atención: Lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). Si ocurre una condición médica potencialmente mortal, los miembros deben ir a la sala de emergencias. Si la condición médica no pone en riesgo la vida, puede obtener cuidados médicos en un centro de atención urgente o solicitar cuidado médico urgente a su proveedor de cuidado primario (PCP) dentro de las 24 horas.

 

Línea directa de Servicios a Proveedores:

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-855-TX-RIGHT. Horario de atención: Lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). Los proveedores pueden llamar para verificar la elegibilidad y consultar sobre reclamaciones.

Número de Línea Directa de Salud Conductual:

Si necesita servicios de salud mental o por abuso de sustancias, llame a un administrador de casos de salud conductual al 1-855-395-9652. Los servicios de salud conductual son privados, por lo que usted no necesita un permiso de su PCP para recibirlos. Si usted tiene una crisis, llame a la línea de crisis de salud conductual en cualquier momento, 24 horas al día y 7 días a la semana, donde será atendido por una persona. Nuestro personal es bilingüe (inglés y español). Si es necesario, podemos programar servicios de interpretación para ayudarle a comunicarse. Si ocurre una condición médica potencialmente mortal, los miembros deben ir a la sala de emergencias. Si la condición médica no pone en riesgo la vida, puede obtener cuidados médicos en un centro de atención urgente o solicitar cuidado médico urgente a su proveedor de cuidado primario (PCP) dentro de las 24 horas.

Línea de ayuda del Programa STAR (agente de inscripción):

Horario de atención: Lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). La línea de ayuda del Programa STAR de Texas permite a los miembros cambiar su dirección o número de teléfono, e inscribir a un bebé después de su nacimiento. TTY: (800) 267-5008.

Audiencia imparcial:

Además de los procesos de queja, los miembros tienen el derecho de solicitar una audiencia imparcial ante el Estado de Texas en cualquier momento durante el proceso de apelación. Pueden solicitar esta audiencia aunque no hayan presentado una apelación a RightCare. También tienen derecho a pedir un servicio de cuidado de la salud solicitado por el miembro o por su médico y que ha sido rechazado, demorado o modificado. Además, pueden solicitar una audiencia imparcial del Estado llamándonos sin cargo al 855-897-4448 (1-855-TX-RIGHT). Los Servicios a Miembros de RightCare pueden ayudarle a solicitar una audiencia imparcial.

Información de subcontratistas:

Para asegurar la mejor experiencia a sus miembros y proveedores, RightCare utiliza los siguientes subcontratistas:

Administrador de beneficios de medicamentos recetados:

Navitus Health Solutions: (www.navitus.com) (1-855-897-4448) 

Beneficios de visión: Superior Vision (www.superiorvision.com) (1-800-879-6901)

Office of Consumer Credit Commissioner





Text/HTML

Language Center

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-855-897-4448 (TTY: 7-1-1).

View our multi-language assistance and non-discrimination notices.

Text/HTML