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Gestión de Casos

Para MiembrosGestión de Casos

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¿Qué es la gestión de casos?

La gestión de casos es un proceso que nos permite ayudarle a manejar su atención médica. ¿Cómo? Al ofrecerle información oportuna y recursos. Su administrador de casos se asegurará de que usted reciba los servicios que necesite. También le mostrará cómo buscar y obtener otros servicios.

Nuestros administradores de casos incluyen enfermeras y trabajadores sociales experimentados que le ayudarán con la gestión de condiciones y situaciones tales como:

  • Problemas en relación con el embarazo
  • Asma

  • Diabetes

  • Trasplantes

  • Múltiples visitas al hospital y a la sala de emergencias

  • Cómo obtener los servicios que necesita
  • Encontrar ayuda en la comunidad para las necesidades que su plan de salud no cubre

Necesidades especiales de atención médica

Si tienes necesidades especiales de atención médica, como afecciones crónicas, enfermedades graves en curso o una discapacidad, el administrador de casos puede:

  • Ayudarle a recibir atención y servicios especializados, inclusive programar citas
  • Desarrollar un plan de atención junto con usted y su médico

  • Contestarle sus preguntas sobre la atención médica

Salud conductual/mental y abuso de sustancias adictivas

Su bienestar total es importante. Su administrador del caso puede ayudarle a obtener atención si usted:

  • Se siente muy triste, estresado o preocupado
  • No puede con su vida cotidiana
  • No come o duerme bien
  • Tiene pensamientos de querer hacerse daño usted mismo o a otros
  • Está afligido por pensamientos extraños (como oír voces)
  • Está consumiendo más drogas o alcohol/span>
  • Tiene problemas en el trabajo o en su casa
  • Tiene un hijo(a) con problemas en la escuela

Nuestro equipo de administración de casos puede comunicarse para invitarlo a unirse a estos programas y servicios después de examinar sus reclamos de salud. También puede registrarse o darse de baja en cualquier momento. Puede enviar CaseManagement@bswhealth.org por correo electrónico o llamar al número de Servicio al Cliente que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.

Agricultores y trabajadores migrantes

Los hijos de los trabajadores migrantes tienen necesidades especiales de atención médica. Nuestros administradores de casos ayudarán a los miembros a recibir la atención que necesitan de inmediato. También ayudarán con la programación de visitas al médico y a obtener chequeos médicos más pronto si va a marcharse del área. Llámenos al 1-855-TX-RIGHT (1-855-897-4448).

Expecting the Best®

RightCare de Scott and White Health Plan se complace en ofrecer a nuestros miembros el Programa de Maternidad Expecting the Best®. El objetivo de este programa es ayudar a las madres a disfrutar de un embarazo saludable. Los miembros de Expecting the Best® recibirán consejos útiles y asistencia durante el embarazo y durante un año después del nacimiento.

Embarazo/parto

  • Planificación del parto, que incluye el apoyo individual durante y después de un embarazo
  • Actividades coordinadas para promover el parto a término en mujeres que ya han dado a luz ntes de término
  • Apoyo en el hogar para condiciones médicas de alto riesgo, tales como diabetes, hipertensión y náuseas graves
  • Inscripción temprana en el programa de apoyo de Administración de Casos

Posparto

  • Diagnóstico de la depresión después del parto, que incluye recursos de posparto
  • Educación parental para la salud del recién nacido durante el primer año
  • Recordatorios de inmunizaciones
  • Cómo planificar la vuelta al trabajo
  • Información

    Programa de mejora de la calidad

    Queremos ser mejores para ayudarle a estar mejor. Nuestro Departamento de Mejora de la Calidad (QI) de RightCare nos ayuda a lograrlo. Al usar información para medir cuáles son sus necesidades de salud, podemos crear mejores programas para la diabetes, el asma, las enfermedades cardíacas, las vacunas y la salud de la mujer. Para obtener más información sobre nuestras metas de Mejora de la Calidad y los resultados, llámenos al 1-855-TX-RIGHT (1-855-897-4448).