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  • Manual para Miembros — Esta es su guía más confiable para el plan de salud RightCare Su Manual para Miembros está colmado de información útil para ayudarle a obtener el cuidado médico que usted necesita. Léalo completamente para informarse sobre sus beneficios. Le resultará muy útil, sobre todo si no siempre tiene acceso a Internet.

    Llámenos RightCare al 1-855-897-4448 para obtener copias impresas de información útil:

    • • Manual para Miembros
    • • Directorio de Proveedores
    • • Prácticas de Privacidad
    • • Derechos y Responsabilidades del Paciente
    • • Cualquier otra información disponible en nuestro sitio web
    Le enviaremos esta información sin costo alguno en un plazo de cinco (5) días hábiles.

    Información para miembros:

    • Tarjeta de identificación de reemplazo —Si usted pierde su tarjeta de identificación de RightCare STAR Medicaid, llámenos de inmediato al 1-855-897-4448 para que le enviemos una nueva. Aunque no tenga su tarjeta, usted puede ir al médico, a la clínica o al hospital. Para recibir los servicios, posiblemente tenga que esperar hasta que su membresía en RightCare sea verificada.

    Haga Escuchar Su Voz al GRUPO ASESOR PARA MIEMBROS DE RIGHTCARE

    Usted puede ayudar a RightCare con respecto a la manera en que trabaja nuestro plan de salud. Tenemos un Grupo de Miembros Asesores que ofrece a los miembros como usted la oportunidad de compartir con RightCare sus pensamientos e ideas. En las reuniones, usted tendrá la oportunidad de hablar acerca de la manera en que se prestan los servicios. El Grupo de Miembros Asesores se reúne cuatro (4) veces al año. Solicitamos a los miembros, representantes de la comunidad, defensores y miembros del personal de RightCare que participen en la reunión. Esto le ofrece la oportunidad de hablar acerca de sus inquietudes con una variedad de personas. Usted también tiene la oportunidad de decirnos cómo estamos trabajando, así como de hacer preguntas o compartir cualquier inquietud que tenga acerca de la prestación de servicios. Si desea formar parte de este equipo, llame al departamento de Servicios para Miembros de RightCare al 1-855-897-4448.

    Notificación de la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC):

    Directorio de Proveedores:

    • Los miembros pueden elegir un PCP llamando a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. El Directorio de Proveedores de RightCare lista a todos los PCP que forman parte de la red. Para solicitar que le enviemos una copia por correo, llame a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. También puede consultar el directorio en línea aquí:
    • Referidos o derivaciones a proveedores especializados — En general, para consultar a un proveedor especializado de RightCare deberá contar con un referido o derivación. El referido es una aprobación de su PCP para recibir cuidado médico y tratamiento de seguimiento especializados. Si usted recibe servicios de un especialista sin tener un referido de su PCP, o si el especialista no es un proveedor de RightCare, usted posiblemente tenga que pagar por esos servicios. Sin embargo, puede recibir algunos servicios sin necesidad de consultar antes a su médico. Estos servicios incluyen:
      • Cuidado de emergencia las 24 horas (si considera que se trata de una verdadera emergencia médica)
      • Cuidado de la visión de rutina
      • Servicios dentales (para niños)
      • Atención ginecológica
      • Servicios y suministros de planificación familiar
      • Servicios de salud conductual (salud mental) y por abuso de sustancias
      • Pasos Sanos de Tejas

  • El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) otorgó a Scott y White Health Plan un estado acreditado (Medicaid CERTIFIED 03/2021) – reflejando nuestro continuo trabajo para cumplir con los requisitos de NCQA para la protección del consumidor y la mejora de la calidad.