skip to main content
Para MiembrosPagina Principal De Miembros

Text/HTML

PÁGINA PRINCIPAL DE MIEMBROS

  • Manual para Miembros — Esta es su guía más confiable para el plan de salud RightCare Su Manual para Miembros está colmado de información útil para ayudarle a obtener el cuidado médico que usted necesita. Léalo completamente para informarse sobre sus beneficios. Le resultará muy útil, sobre todo si no siempre tiene acceso a Internet.

Llámenos RightCare al 1-855-897-4448 para obtener copias impresas de información útil:

  • • Manual para Miembros
  • • Directorio de Proveedores
  • • Prácticas de Privacidad
  • • Derechos y Responsabilidades del Paciente
  • • Cualquier otra información disponible en nuestro sitio web

Le enviaremos esta información sin costo alguno en un plazo de cinco (5) días hábiles.

Información para miembros:

Haga Escuchar Su Voz al GRUPO ASESOR PARA MIEMBROS DE RIGHTCARE

Usted puede ayudar a RightCare con respecto a la manera en que trabaja nuestro plan de salud. Tenemos un Grupo de Miembros Asesores que ofrece a los miembros como usted la oportunidad de compartir con RightCare sus pensamientos e ideas. En las reuniones, usted tendrá la oportunidad de hablar acerca de la manera en que se prestan los servicios. El Grupo de Miembros Asesores se reúne cuatro (4) veces al año. Solicitamos a los miembros, representantes de la comunidad, defensores y miembros del personal de RightCare que participen en la reunión. Esto le ofrece la oportunidad de hablar acerca de sus inquietudes con una variedad de personas. Usted también tiene la oportunidad de decirnos cómo estamos trabajando, así como de hacer preguntas o compartir cualquier inquietud que tenga acerca de la prestación de servicios. Si desea formar parte de este equipo, llame al departamento de Servicios para Miembros de RightCare al 1-855-897-4448.

Notificación de la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC):

Directorio de Proveedores:

  • Los miembros pueden elegir un PCP llamando a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. El Directorio de Proveedores de RightCare lista a todos los PCP que forman parte de la red. Para solicitar que le enviemos una copia por correo, llame a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. También puede consultar el directorio en línea aquí:
  • Referidos o derivaciones a proveedores especializados — En general, para consultar a un proveedor especializado de RightCare deberá contar con un referido o derivación. El referido es una aprobación de su PCP para recibir cuidado médico y tratamiento de seguimiento especializados. Si usted recibe servicios de un especialista sin tener un referido de su PCP, o si el especialista no es un proveedor de RightCare, usted posiblemente tenga que pagar por esos servicios. Sin embargo, puede recibir algunos servicios sin necesidad de consultar antes a su médico. Estos servicios incluyen:
  • Cuidado de emergencia las 24 horas (si considera que se trata de una verdadera emergencia médica)
  • Cuidado de la visión de rutina
  • Servicios dentales (para niños)
  • Atención ginecológica
  • Servicios y suministros de planificación familiar
  • Servicios de salud conductual (salud mental) y por abuso de sustancias
  • Pasos Sanos de Tejas

Con MyBSWHealth, Puede recibir atención en cualquier momento, sin importar en qué parte de Texas se encuentre. Todo lo que necesita es Wi-Fi o señal de celular y un teléfono, computadora o tableta. ¿Quiere saber más? Vea nuestra guía paso a paso.

Farmacia y Drogas

Los miembros de RightCare pueden acceder a recetas a través de cualquier farmacia que tenga contrato con Navitus Health Solutions. Navitus administra los beneficios de recetas para los miembros de RightCare STAR. Si tiene preguntas sobre farmacias, comuníquese con Servicio al cliente al 1-855-897-4448.

Puede ver su directorio de farmacias utilizando los siguientes enlaces:

Formulario

RightCare utiliza el formulario STAR exigido por el estado. El formulario está disponible en el Medicaid Drug Vendor Drug Program sitio web.

TEl Formulario STAR de Texas está disponible en papel sin cargo. Para solicitar una copia, llame al Servicio de atención al cliente de RightCare al 1-855-897-4448.

Autorizaciones Previas

Para obtener una autorización previa, los proveedores deben llamar a Navitus al 1-877-908-6023. Para obtener una lista de ediciones clínicas implementadas por RightCare, haga clic aquí. Para acceder a los formularios de autorización previa de RightCare, haga clic aquí.

  • Descargar el State of Texas Formulario Estándar de Autorización Previa.
  • Si no se puede contactar a su médico para que apruebe una receta, puede obtener un suministro de emergencia de su medicamento para tres días. Llame a RightCare al 1-855-897-4448 para obtener ayuda con sus medicamentos y recargas.

Formularios de Miembros

Noticias