Prueba de reclamaciones ICD-10 de RightCare

Enviado por jbrown el miércoles 27 de mayo de 2015 - 15:16

27 de mayo de 2015

En preparación para la implementación de ICD-10 el 1 de octubre de 2015, el Plan de salud RightCare de Scott & White (RightCare) realizará en una serie de pruebas con nuestros proveedores de procesamiento de reclamaciones y de intercambio de información. RightCare acepta a todos los proveedores interesados en ayudar en el proceso de pruebas enviando reclamaciones de prueba ICD-10 a Emdeon. Las reclamaciones de prueba ICD-10 pueden incluir reclamaciones 837I, 837P, 837D, UB-04, CMS-1500 y/o ADA 2012. Seleccionaremos a todos los socios de pruebas que estén dispuestos a participar.

Los pasos que se indican a continuación describen el proceso de prueba de alto nivel:

1. Los proveedores comunican el interés de participar en la prueba enviando un correo electrónico a mwcastillo@sw.org
2. RightCare revisará la lista de proveedores que respondan con interés y se comunicará con todos los proveedores con instrucciones detalladas para la prueba
3. Los proveedores pueden enviar hasta 100 reclamaciones de prueba mediante Emdeon usando un indicador de pruebas. Alternativamente, los proveedores pueden enviar hasta 20 reclamaciones de prueba en papel mediante Emdeon
4. Los proveedores documentan los datos sobre las reclamaciones de prueba en un formulario de validación que será proporcionado por RightCare
5. Emdeon entregará reportes estándar con un indicador de prueba a los proveedores basándose en las preferencias existentes para los reportes
6. Los formularios de validación de pruebas se envían a RightCare para que las reclamaciones de prueba se puedan rastrear y se puedan documentar los resultados durante el proceso de prueba
7. Los archivos de reclamaciones que pasen las ediciones de Emdeon se pondrán a disposición para las pruebas del procesamiento de reclamaciones
8. Los resultados de las pruebas de procesamiento de reclamaciones se pondrán a disposición de los proveedores
9. Los proveedores envían retroalimentación y preguntas a RightCare a medida que se identifiquen los problemas

Si desea participar en las pruebas ICD-10, por favor envíe un correo electrónico confirmando su interés a mwcastillo@sw.org antes del 8 de junio de 2015. Después de confirmar su interés, recibirá comunicaciones adicionales con procedimientos de prueba detallados y fechas en las próximas semanas.