Pagos de incentivos a proveedores

Enviado por admin el viernes 26 de octubre de 2012 - 00:00

Pagos de incentivos a proveedores

El Plan de salud RightCare de Scott & White ha lanzado un pago de incentivos a proveedores para promover la identificación temprana de los embarazos en los miembros de RightCare. Los proveedores reconocidos pueden recibir el siguiente pago de incentivos por completar y enviar por fax un formulario de Aviso de embarazo RightCare o por realizar un aviso telefónico comparable:

 

• $50 por cada formulario enviado durante el primer trimestre de embarazo.
• $40 por cada formulario enviado durante el segundo trimestre de embarazo.
• $25 por cada formulario enviado durante el tercer trimestre de embarazo.

Importante

Continúe enviando por fax los formularios de Aviso de embarazo RightCare a nuestro Departamento de Gestión de Casos al 512-383-8703. El aviso también se puede hacer por teléfono al 1-855-691-7947, opción 2.

Para obtener el pago de incentivos a proveedores, debe enviar una reclamación de rembolso usando el código de procedimiento 99080 y el modificador que corresponde al trimestre de embarazo del miembro en el momento de la visita prenatal inicial:

U1 - primer trimestre de embarazo

U2 - segundo trimestre de embarazo

U3 - tercer trimestre de embarazo

 

Requisitos

Se debe cumplir con los siguientes criterios para reunir las condiciones para recibir el pago de incentivos a proveedores:

Un proveedor solo puede recibir un pago de incentivos durante el embarazo del miembro

• Un proveedor solo puede recibir un pago de incentivos durante el embarazo del miembro.
• El incentivo es pagadero únicamente por los miembros nuevos de RightCare que el consultorio del proveedor identificó inicialmente con un embarazo. Cualquier miembro identificado por otro proveedor antes del envío de su formulario no reúne los requisitos para el programa de incentivos.
• El formulario debe enviarse en un plazo de cinco días después de la visita prenatal inicial del miembro.
• El formulario debe llenarse completamente y de forma precisa por el proveedor tratante o el personal designado.
• Solo los proveedores inscritos en RightCare y que estén calificados para brindar atención prenatal se consideran “proveedores reconocidos”.

 

Los siguientes tipos de proveedores reúnen los requisitos para el pago de incentivos:

• Médico de familia o de cabecera
• Internista
• Obstetra o ginecólogo
• Pediatra
• Enfermera partera certificada
• Practicante de enfermería de práctica avanzada
• Centro de salud con calificación federal
• Clínica de salud rural

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