Gestión de utilización de RightCare
Enviado por sdunn el viernes 3 de enero de 2014 - 10:10
BOLETÍN
Gestión de utilización de RightCare
6 de diciembre de 2013
RightCare ofrece acceso a los miembros y médicos que buscan información acerca del proceso de UM y la autorización de la atención médica. El personal de UM está disponible durante el horario normal de oficina en el 1-855-691-7947. Hay más información disponible en www.rightcare.swhp.org. Hay más información disponible en www.rightcare.swhp.org. Para solicitar una copia de esta información, llame al Servicio de Atención al Cliente de RightCare al 1-855-897-4448.
A RightCare le preocupa que los miembros reciban los servicios adecuados, y vigila para descubrir indicios de uso insuficiente, abuso y mal uso. Las solicitudes de cobertura individual se discuten con los médicos/proveedores individuales que hacen la solicitud en nombre de un miembro. El personal de RightCare UM está disponible por teléfono en horario normal de oficina en el 1-855-691-7947 para hablar sobre UM y/o las determinaciones de cobertura, incluyendo las disposiciones, lineamientos y criterios de beneficios, o los procesos usados para hacer las determinaciones.
Toda persona que tome decisiones sobre asuntos de utilización o administración, incluyendo las determinaciones de cobertura de formularios, las toma basándose solo en la idoneidad de la atención y los servicios. Ninguna compensación financiera se basa en la utilización de los servicios ni en la denegación de los mismos. RightCare no ofrece incentivos, incluyendo compensaciones ni recompensas a los médicos ni a otras personas que realicen la revisión de utilización.
1206 West Campus Dr.
Temple, TX 76502
1-855-TX-RIGHT
www.rightcare.swhp.org
RCSWHP 12131