Cambio de dirección para envío de reembolsos a RightCare
Enviado por admin el jueves 30 de agosto de 2012 - 17:17
Fecha: 30 de agosto de 2012
Fecha de vigencia: 1 de septiembre de 2012
A partir del 1 de septiembre de 2012, cambia la dirección para enviar los reembolsos a RightCare de Scott & White. La nueva dirección es la siguiente:
RightCare from Scott and White Health Plan
PO Box 841476
Dallas, TX 75284-1476
Se prohíbe que los proveedores reciban pago de RightCare de Scott & White, facturen a un recurso externo (TPR) y después rembolsen el menor de los dos pagos a RightCare. RightCare es responsable de procesar los ajustes financieros cuando sucede una de las siguientes cosas: pago excesivo, pago duplicado, pago a los proveedores incorrectos y sobreposición de pagos de RightCare y un TPR.
Los reembolsos que se deben a RightCare no se deben retener hasta el final de un año contable. Los proveedores que identifiquen un TPR en un plazo de 12 meses a partir de la fecha de prestación del servicio y deseen enviar una reclamación de pago a una compañía aseguradora externa después de que una reclamación se haya pagado a RightCare deben rembolsar cualquier cantidad pagada a RightCare antes de presentar una reclamación a la compañía externa.
De conformidad con el título 1 del Código administrativo de Texas (TAC) §§354.2321 [g] y 354.2322 [i], los proveedores que no sigan las reglas de TPR “pueden ser remitidos para ser investigados y procesados judicialmente por incumplimiento de las leyes de Medicaid estatales y/o federales o de reclamaciones falsas. Los proveedores deben consultar el texto completo de estas reglas para ver una descripción completa de los requisitos de pago.