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Haga más por su familia con los beneficios adicionales de RightCare

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La gripe está en camino. ¿Está protegida tu familia?

La vacuna antigripal anual puede protegerlo a usted, a sus seres queridos y a su comunidad del virus. También puede reducir el riesgo de enfermarse gravemente a causa de la gripe en aproximadamente un 50 por ciento.

Para encontrar una vacuna contra la gripe cerca de usted, visite Vaccines.gov o 211Texas.org.

Retiro voluntario de Similac Baby Formula

Visite el sitio web de Abbott para obtener más información sobre el retiro voluntario de productos específicos de Similac.

¿Sabías que puedes cambiar tu doctor de atención primaria en nuestro portal para miembros?

Haga clic aquí para obtener más información

URGENTE: Tiempo invernal severo en Texas

¡Estamos aquí para ayudar! Debido a los efectos del tiempo de invierno severo en Texas, se recomienda a los miembros de impactado Scott y White Health Plan que visiten SWHP.org/Disaster para obtener actualizaciones e información. Comuníquese con el Servicio al Cliente de Scott and White Health Plan para obtener ayuda para acceder a atención médica y/o servicios.

Servicios de Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA):

A partir del 1 de Febrero de 2022, RightCare de Scott & White Health Plan (en adelante, RightCare) ofrecerá servicios de análisis conductual aplicado (ABA) como un nuevo beneficio de atención administrada de Medicaid para miembros con trastornos del espectro autista (ASD). Los trastornos del espectro autista (ASD) son afecciones caracterizadas por patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos, y por déficits en la comunicación y la interacción social, con un inicio de los síntomas durante la primera infancia.

 

¿Qué servicios se ofrecerán?
Los servicios ABA deben ser aprobados a través de RightCare como un servicio médicamente necesario, requerido para tratar, corregir o mejorar la condición médica del miembro. Un diagnóstico de trastorno del espectro autista por sí solo no justifica la necesidad médica de ABA. Los analistas del comportamiento con licencia (LBA) son un nuevo tipo de proveedores de Medicaid que ofrecerán estos servicios. Los servicios ABA incluyen evaluación inicial de ABA, revaluación, tratamiento individual, tratamiento grupal, educación y capacitación de padres/cuidadores/familias y reuniones de equipo colaborativas. Comuníquese con su médico o el de su hijo, visite el sitio web de RightCare o llame a Servicios para Miembros al 855-897-4448 para que le ayuden a encontrar un proveedor LBA de Medicaid dentro de la red de proveedores.

Servicios de ABA de Medicaid para niños y jóvenes con autismo

Medicaid se les renovarán los beneficios automáticamente

Debido a la pandemia de COVID-19, a los beneficiarios de SNAP y Medicaid se les renovarán los beneficios automáticamente. No es necesario que los beneficiarios hagan nada más al respecto. Serán notificados por correo cuando llegue el momento de renovar sus beneficios. yourtexasbenefits.com.

Aviso a Scott y White Health Plan RightCare Members––Emergency Medical Care

Haga clic aquí para obtener más información.

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Descripción general del programa

RightCare de Scott & White Health Plan ofrece servicios de STAR Medicaid. STAR es Medicaid de cuidado administrado. Usted elige un plan médico que ofrezca sus servicios de Medicaid y un médico principal que será su punto de contacto para esos servicios. Además de su médico principal, cada plan tiene un amplio grupo de especialistas, terapeutas, clínicas y hospitales que pueden proporcionarle servicios de Medicaid.




Antecedentes

En enero de 1982, Scott & White Health Plan (SWHP) e Insurance Company of Scott & White (ICSW) comenzaron sus operaciones como una organización de mantenimiento de la salud sin fines de lucro. Desde entonces, nuestra misión ha sido la siguiente: “Proporcionar el cuidado de la salud más personalizado, integral y de alta calidad, respaldado por educación médica e investigación”. Inicialmente, SWHP se denominó Centroplex Health Plan y su área de servicio abarcaba principalmente los condados de Bell y Coryell. Desde entonces, el número de afiliados ha aumentado hasta más de 240,000 miembros y nuestra área de servicio incluye ahora 80 condados en las regiones central, este, norte y oeste de Texas. Hemos lanzado nuevos planes de seguro para satisfacer las necesidades de los miembros, los empleadores y la comunidad. Estos incluyen un plan para autoasegurados que abarca todo el estado, planes de protección de ingresos, un plan de medicamentos recetados de Medicare y un plan de Medicaid.

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Disfrute los beneficios totales de Medicaid mediante RightCare y de mucho, mucho más

Beneficios de salud, dentales y de óptica

Programa de tarjetas de regalo

Traslados a los proveedores

24/7 Médicos de Telesalud con MDLIVE

 

Haciendo uso de la gran historia de servicio y atención de alta calidad brindados mediante la red Baylor Scott & White Healthcare, RightCare ofrece a las familias de Medicaid de Texas todo lo que los niños y las mujeres embarazadas necesitan para estar sanos. Esto incluye todos los servicios cubiertos por el programa Medicaid de Texas, STAR, y estos beneficios y servicios adicionales.

Hágase miembro

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Nuestra red de RightCare lo acerca a los proveedores que su familia necesita

Cómo encontrar a un proveedor

Más de 4,200

Médicos y Especialistas

Más de 200

Farmacias

Más de 40

Hospitales y Clínicas

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Disponibilidad de materiales en formatos alternativos:

Si usted necesita algún material de RightCare en un formato diferente (como audio, letra grande, braille o en un idioma que no sea inglés o español), comuníquese con Servicios a Miembros de RightCare.

Enlace al sitio web de la OIG:

Reportar malgasto, abuso o fraude a la Oficina del Inspector General (OIG)

Grow WellTM

Aplicación Grow Well

Números de teléfono importantes

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-855-TX-RIGHT. Nuestro personal es bilingüe (inglés y español). Si usted habla otro idioma o tiene dificultades de audición, llame a Servicios a Miembros al 1-855-TX-RIGHT (TTY 711) y solicite ayuda.

Horario de atención: Lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). Si ocurre una condición médica potencialmente mortal, los miembros deben ir a la sala de emergencias. Si la condición médica no pone en riesgo la vida, puede obtener cuidados médicos en un centro de atención urgente o solicitar cuidado médico urgente a su proveedor de cuidado primario (PCP) dentro de las 24 horas.

Si llama después del horario de atención, déjenos un mensaje. Devolvemos todas las llamadas al siguiente día hábil.

Línea directa de Servicios a Proveedores:

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-855-TX-RIGHT. Horario de atención: Lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). Los proveedores pueden llamar para verificar la elegibilidad y consultar sobre reclamaciones.

Número de Línea Directa de Salud Conductual:

Si necesita servicios de salud mental o abuso de sustancias, puede llamar a un Coordinador de servicios de salud conductual al 1-855-897-4448. Los servicios de salud conductual son privados, por lo que no necesita permiso de su PCP para obtener estos servicios. Si está en crisis, puede llamar a la línea de crisis de salud conductual al 1.844.436.8781 en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana; no recibirá una grabación. Nuestro personal es bilingüe en inglés y español. Si lo necesita, podemos contratar un intérprete para que le ayude. Si una afección médica pone en peligro la vida, los miembros deben acudir a la sala de emergencias. Si la afección médica no pone en peligro su vida, puede buscar atención en un centro de atención de urgencia o recibir atención médica de urgencia de su proveedor de atención primaria (PCP) dentro de las 24 horas.

¿Necesitas que te lleve? Transporte médico sin clemencia (NEMT)

  • A partir del 1 de junio de 2021, podemos ayudarle a usted o a su hijo a que viajen, sin costo alguno, al médico, hospital, dentista y farmacia.
  • Llámenos 48 horas antes al 1-877-447-3101 (TTY 711) o descargue la aplicación Access2Care (A2C).
  • Todo lo que necesita es su número de identificación, el nombre del proveedor y la dirección.
  • Haga clic aquí para obtener más información.  -  Postal de correo y transporte para miembrosl

Línea de ayuda del Programa STAR (agente de inscripción):

1-800-964-2777 (TTY: 711). Horario de atención: Lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. hora central (excepto días festivos aprobados por el estado). La línea de ayuda del Programa STAR de Texas permite a los miembros cambiar su dirección o número de teléfono, e inscribir a un bebé después de su nacimiento.

Audiencia imparcial:

Además de los procesos de queja, los miembros tienen el derecho de solicitar una audiencia imparcial ante el Estado de Texas en cualquier momento durante el proceso de apelación. Pueden solicitar esta audiencia aunque no hayan presentado una apelación a RightCare. También tienen derecho a pedir un servicio de cuidado de la salud solicitado por el miembro o por su médico y que ha sido rechazado, demorado o modificado. Además, pueden solicitar una audiencia imparcial del Estado llamándonos sin cargo al 855-897-4448 (1-855-TX-RIGHT). Los Servicios a Miembros de RightCare pueden ayudarle a solicitar una audiencia imparcial.

Revisión médica externa

Si usted no está de acuerdo con la decisión del plan de salud, tiene derecho a solicitar una audiencia imparcial ante el Estado ordinaria o acelerada, únicamente después de agotar el proceso de apelaciones internas de RightCare. También puede solicitar una audiencia imparcial ante el Estado junto con una revisión médica externa (EMR) ordinaria o acelerada. No es posible solicitar únicamente una revisión médica externa. La EMR es un recurso opcional y adicional que el miembro tiene para presentar su caso de manera gratuita en otro entorno que no sea el de la audiencia. Para solicitar una EMR, llámenos al 1-855-897-4448.

Información de subcontratistas:

Para asegurar la mejor experiencia a sus miembros y proveedores, RightCare utiliza los siguientes subcontratistas:

Updated Information on EMR added to Appeals and Complaints Process page (linked off Member Homepage)

Appeals Process (linked off Member Homepage)

Administrador de beneficios de medicamentos recetados:

Navitus Health Solutions: (www.navitus.com) (1-855-897-4448)

Beneficios de visión: Superior Vision (www.superiorvision.com) (1-800-879-6901)

Office of Consumer Credit Commissioner

Clic a aquí


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Language Center

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-855-897-4448 (TTY: 711).

View our multi-language assistance and non-discrimination notices.

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  • El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) otorgó a Scott y White Health Plan un estado acreditado (Medicaid CERTIFIED 03/2021) – reflejando nuestro continuo trabajo para cumplir con los requisitos de NCQA para la protección del consumidor y la mejora de la calidad.

RightCare — la atención adicional que merecen los miembros de Medicaid

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