Todos sus formularios y herramientas en un solo lugar

Manual de proveedores

Encuentre información detallada sobre RightCareen en nuestro manual de proveedores. Entre los temas que se incluyen están:

• Números telefónicos importantes
• Información sobre facturación
• Servicios que requieren autorización previa
• Información sobre remisiones
• Derechos y responsabilidades de los proveedores

Revise o descargue el Manual de proveedores de RightCare.

Formularios y recursos de proveedores

• Solicitud de contrato de nuevo proveedor
• Solicitud para agregar a un proveedor al contrato existente
• Formulario de cambio de datos de un proveedor

Formularios para pagos

• Acuerdo de Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos (EFT)
• Acuerdo de pago por parte del paciente

Formularios para gestión de casos

• Formulario de solicitud de gestión de casos
• Formulario de solicitud de servicios de gestión de casos de salud mental dirigida y de rehabilitación de salud mental
• Formulario de notificación de embarazo
• Instrucciones para llenar el Formulario de notificación de embarazo
• Formulario 2014/2015 de Solicitud de autorización previa y de receta de Synagis® (Palivizumab)

Formularios para atención en el hogar

• Servicio de enfermería particular CCP 4-6 meses
• Plan de atención médica en el hogar (POC)
• Instrucciones para el Plan de atención médica en el hogar (POC)
• Lista de verificación de autorización previa para atención médica en el hogar
• Formulario de Pedido de suministros según el Título XIX para atención en el hogar
• Apéndice al formulario de pedido
• Instrucciones para el formulario de pedido de suministros según el Título XIX para atención en el hogar
• Instrucciones para PDN y plan de atención
• Solicitud de Terapia inicial para paciente externo (TP1)
• Solicitud de extensión de terapia para paciente externo (TP2)

Recursos para proveedores

• Autorización para divulgar información confidencial
• Formulario de autorización de remisión BH e instrucciones
• Formulario de solicitud de servicios de gestión de casos de salud mental dirigida y de rehabilitación de salud mental
• Formulario de reconsideración de apelación de una reclamación de proveedor
• Formulario de información para reembolso
• Formularios complementarios TMHP
• Formulario de autorización de remisión de Texas e instrucciones

Tarjeta de referencia rápida

Consulte en la Tarjeta de referencia rápida la información sobre reclamaciones, elegibilidad y otros servicios de RightCare.