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• Manual para Miembros — Esta es su guía más confiable para el plan de salud RightCare Su Manual para Miembros está colmado de información útil para ayudarle a obtener el cuidado médico que usted necesita. Léalo completamente para informarse sobre sus beneficios. Le resultará muy útil, sobre todo si no siempre tiene acceso a Internet.

• Descargar el Manual para Miembros de RightCare (ver o imprimir)
• Tabla de contenido del Manual para Miembros de RightCare
• Manual para RightCare Junio Errata
• Lista de Autorización Previa
• Términos Y Definiciones De STAR Medicaid

Llámenos RightCare al 1-855-897-4448 para obtener copias impresas de información útil:

• • Manual para Miembros
• • Directorio de Proveedores
• • Prácticas de Privacidad
• • Derechos y Responsabilidades del Paciente
• • Cualquier otra información disponible en nuestro sitio web

Le enviaremos esta información sin costo alguno en un plazo de cinco (5) días hábiles.

Información para miembros:

• Scott y White Health Plan para RightCare — RightCare de Scott and White Health Plan es parte de Baylor Scott & White Health, un sistema de atención médica en el oeste, centro y norte de Texas. En 2022, muchos miembros de Scott and White Health Plan tendrán una nueva marca en los materiales de su plan: Baylor Scott & White Health Plan. Miembros de RightCare, como usted, no verán una nueva marca en sus materiales en 2022. Su plan continuará bajo el nombre de Scott and White Health Plan. ¿Tiene preguntas? Llámenos al 1.855.TX.RIGHT (1.855.897.4448) TTY: 711, de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m.
• ¿Necesita transporte? Transporte médico que no sea de emergencia — A partir del 1 de junio de 2021, podemos ayudarlo a usted oa su hijo a obtener transporte sin costo alguno para al medico, hospital, dentista, y farmacia.
• Aviso de No Discriminación
• Tarjeta de identificación de reemplazo —Si usted pierde su tarjeta de identificación de RightCare STAR Medicaid, llámenos de inmediato al 1-855-897-4448 para que le enviemos una nueva. Aunque no tenga su tarjeta, usted puede ir al médico, a la clínica o al hospital. Para recibir los servicios, posiblemente tenga que esperar hasta que su membresía en RightCare sea verificada.
• Derechos y responsabilidades de los miembros
• Pasos Sanos de Tejas 1-877-847-8377 (1-877-THSteps)
• Información sobre el aviso de prácticas de privacidad - Para obtener información sobre cómo se puede usar y divulgar información médica sobre usted y cómo puede obtener acceso a esta información, utilice el Aviso de Prácticas de Privacidad.
• Un nuevo sitio web para el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños (WIC) en texaswic.org/

El sitio web incluye características tales como clases de nutrición en línea, recetas y un boletín informativo que brinda a los padres información personalizada basada en la edad actual del niño para niños de 1 a 5 años. Los padres pueden suscribirse al boletín aquí para obtener información en inglés y aquí para obtener información en español.

• Ven a WIC de Texas

Haga Escuchar Su Voz al GRUPO ASESOR PARA MIEMBROS DE RIGHTCARE

Usted puede ayudar a RightCare con respecto a la manera en que trabaja nuestro plan de salud. Tenemos un Grupo de Miembros Asesores que ofrece a los miembros como usted la oportunidad de compartir con RightCare sus pensamientos e ideas. En las reuniones, usted tendrá la oportunidad de hablar acerca de la manera en que se prestan los servicios. El Grupo de Miembros Asesores se reúne cuatro (4) veces al año. Solicitamos a los miembros, representantes de la comunidad, defensores y miembros del personal de RightCare que participen en la reunión. Esto le ofrece la oportunidad de hablar acerca de sus inquietudes con una variedad de personas. Usted también tiene la oportunidad de decirnos cómo estamos trabajando, así como de hacer preguntas o compartir cualquier inquietud que tenga acerca de la prestación de servicios. Si desea formar parte de este equipo, llame al departamento de Servicios para Miembros de RightCare al 1-855-897-4448.

Notificación de la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC):

• Healthy Texas Women Plus — A partir del 1 de septiembre de 2020, la HHSC Texas implentará Healthy Texas Women Plus (HTW Plus), un paquete ampliado, rentable y limitado de servicios para el posparto para las mujeres en el programa HTW. Estos servicios se proporcionarán a las mujeres durante el posparto y hasta 12 meses después de la fecha de inscripción. Las mujeres en HTW Plus tendrán acceso a los beneficios tanto del programa HTW como del paquete de servicios HTW Plus.
• ¡Ya puede obtener repelente de mosquitos cubierto por Medicaid!
• Aviso de fraude a miembros de Medicaid

Directorio de Proveedores:

• Los miembros pueden elegir un PCP llamando a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. El Directorio de Proveedores de RightCare lista a todos los PCP que forman parte de la red. Para solicitar que le enviemos una copia por correo, llame a Servicios a Miembros al 1-855-897-4448. También puede consultar el directorio en línea aquí:
• Referidos o derivaciones a proveedores especializados — En general, para consultar a un proveedor especializado de RightCare deberá contar con un referido o derivación. El referido es una aprobación de su PCP para recibir cuidado médico y tratamiento de seguimiento especializados. Si usted recibe servicios de un especialista sin tener un referido de su PCP, o si el especialista no es un proveedor de RightCare, usted posiblemente tenga que pagar por esos servicios. Sin embargo, puede recibir algunos servicios sin necesidad de consultar antes a su médico. Estos servicios incluyen:

• Cuidado de emergencia las 24 horas (si considera que se trata de una verdadera emergencia médica)
• Cuidado de la visión de rutina
• Servicios dentales (para niños)
• Atención ginecológica
• Servicios y suministros de planificación familiar
• Servicios de salud conductual (salud mental) y por abuso de sustancias
• Pasos Sanos de Tejas

Proceso de apelación de Medicaid:

Proceso de audiencia imparcial

Proceso de quejas

Para presentar una queja

Farmacia y Drogas

Los miembros de RightCare pueden acceder a recetas a través de cualquier farmacia que tenga contrato con Navitus Health Solutions. Navitus administra los beneficios de recetas para los miembros de RightCare STAR. Si tiene preguntas sobre farmacias, comuníquese con Servicio al cliente al 1-855-897-4448.

Puede ver su directorio de farmacias utilizando los siguientes enlaces:

• MRSA-Central Directorio de Farmacias PDF
• MRSA-Central Directorio Farmacias

Formulario

RightCare utiliza el formulario STAR exigido por el estado. El formulario está disponible en el Medicaid Drug Vendor Drug Program sitio web.

TEl Formulario STAR de Texas está disponible en papel sin cargo. Para solicitar una copia, llame al Servicio de atención al cliente de RightCare al 1-855-897-4448.

Autorizaciones Previas

Para obtener una autorización previa, los proveedores deben llamar a Navitus al 1-877-908-6023. Para obtener una lista de ediciones clínicas implementadas por RightCare, haga clic aquí. Para acceder a los formularios de autorización previa de RightCare, haga clic aquí.

• Descargar el State of Texas Formulario Estándar de Autorización Previa.
• Si no se puede contactar a su médico para que apruebe una receta, puede obtener un suministro de emergencia de su medicamento para tres días. Llame a RightCare al 1-855-897-4448 para obtener ayuda con sus medicamentos y recargas.

Formularios de Miembros

• Formulario de Pedido por Correo de Recetas
• Formulario de Pedido por Correo de Recetas (Inglés)

Noticias

• Recordatorio del fabricante para enviar correctamente las facturas de reembolso Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cuadro de asistencia para autorización previa clínica ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Aporte sobre la Política de Transición de Gestión de Autorización Previa, Formulario de CHIP, PDL y Medicaid Propuesto Fecha límite para el 4 de diciembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Manuales VDP revisados disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de octubre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Nuevo informe de la HHSC Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Profilaxis con antagonistas de CGRP Revisiones de autorización previa programadas para el 22 de noviembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisión de los criterios de autorización previa clínica de Cosentyx programada para el 22 de noviembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Octubre de 2022 NDC-to-HCPCS Crosswalk ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisiones de los criterios de autorización previa clínica para Bylvay programadas para el 21 de noviembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Julio de 2022 Decisiones de la lista de medicamentos preferidos ahora disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de criterios clínicos para Orkambi programada para el 9 de noviembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Horario de la temporada de verano de 2022 RSV Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambios regionales de la temporada tradicional de otoño/invierno de RSV a partir del 17 de octubre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Calendario de temporada 2022-23 RSV Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Interrupción del inhalador ProAir HFA Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Manuales VDP revisados disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Recordatorio de educación farmacéutica Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Agenda para la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de octubre ya está disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisiones de los criterios de autorización previa de PDL programadas para el 11 de octubre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambios en los criterios para la dosificación posterior de Palivizumab (Synagis) con la temporada tradicional de otoño/invierno del virus respiratorio sincitial Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambio temporal en el estado de PDL para los parches transdérmicos de clonidina a partir del 26 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Las revisiones de los criterios de autorización previa clínica se implementarán para el pago por servicio de Medicaid el 26 de octubre de 2022. Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos especializados de septiembre de 2022 disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Mantenimiento del sistema de autorización previa de farmacia programado para el lunes 3 de octubre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Se busca un psiquiatra para la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la cobertura de la vacuna de refuerzo Bivalent Moderna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la cobertura de la vacuna de refuerzo bivalente Pfizer COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cobertura de tratamiento de hepatitis C y actualización de PDL programada para el 1 de enero de 2023 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios de la temporada de verano de RSV comienzan el 1 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Borrador de la lista de medicamentos especializados disponible para comentarios; las respuestas deben presentarse el 22 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de julio de 2022 actualizada Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Optimización del régimen de medicamentos Autorización clínica previa para retirarse 12 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cobertura de tratamiento de hepatitis C y actualización de PDL programada para el 1 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional,haga clic aquí.
• Cuadro de asistencia para autorización previa clínica ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya no se requiere autorización clínica previa para Xenical después del 12 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cobertura de tratamiento de hepatitis C y actualización de PDL programada para el 1 de septiembre de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de julio de 2022 ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Manuales VDP revisados disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de julio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• EXTENDIDO: Se buscan miembros para la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos hasta el 1 de agosto de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Julio de 2022 NDC-to-HCPCS Crosswalk ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la cobertura de la vacuna Novavax COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de los criterios de autorización previa para Rinvoq y Cibinqo Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización semestral de la lista de medicamentos preferidos de Medicaid a partir del 28 de julio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Abril de 2022 Decisiones de la lista de medicamentos preferidos ahora disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La solicitud revisada para el número de identificación de Texas ya está disponible para la inscripción en farmacias Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• El mantenimiento del sistema de autorización previa de farmacia de la HHSC está programado para la mañana de este miércoles . Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La HHSC rechazará reclamos de farmacias por información de licencia inexacta a partir del 28 de septiembre de 2022. Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible la agenda de la reunión de la Junta de Revisión de la Utilización de Medicamentos de julio Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Manuales VDP revisados disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de los criterios clínicos de autorización previa para Dupixent, Evrysdi y Qelbree Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones pediátricas para las vacunas Moderna y Pfizer-BioNTech COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Indicadores de las Partes B y D de Medicare disponibles en las búsquedas de formularios a partir del 6 de junio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• EXTENDIDO: Se buscan miembros para la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos hasta el 1 de julio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de Veklury (Remdesivir) del medicamento COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cuadro de asistencia para autorización previa clínica ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Horario de la temporada de verano de 2022 RSV Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer para niños Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la dosis de refuerzo de la vacuna Moderna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Reapertura de la temporada de profilaxis del virus respiratorio sincitial (VSR) en todas las regiones Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios para el acceso del cliente al beneficio de repelente de mosquitos comienzan el 1 de junio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la cobertura de la vacuna Spikevax COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Se buscan miembros para la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios para el acceso del cliente al beneficio de repelente de mosquitos comienzan el 1 de junio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización del Manual de Procedimientos de Farmacia ya disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la segunda dosis de refuerzo de la vacuna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Solicitud para que las farmacias verifiquen que las licencias de farmacia estén vigentes en PEMS Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de abril de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisión del formulario de solicitud de autorización de Makena programada para el 10 de junio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Enero de 2022 Las decisiones de la lista de medicamentos preferidos ya están disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización del Manual de Procedimientos de Farmacia ya disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos especializados de marzo de 2022 disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Agenda para la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de abril ya está disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Recordatorio de educación farmacéutica Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios para el acceso del cliente al beneficio de repelente de mosquitos comienzan el 1 de junio de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Borrador de lista de medicamentos especializados disponible para comentarios Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de los criterios de autorización previa para aglutinantes de fosfato programadas para el 5 de abril de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de los criterios de antagonistas de citoquinas y CAM programadas para el 5 de abril de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de los criterios de autorización previa de Oxbryta programadas para el 5 de abril de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de enero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible el cuadro de asistencia para autorizaciones clínicas previas Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La temporada del virus sincitial respiratorio (VSR) 2021-22 finaliza el 1 de febrero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de enero de 2022 ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambio temporal en el estado de PDL para la clase de medicamento tetraciclinas, a partir del 11 de enero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de refuerzo de Pfizer-BioNTech COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Noviembre de 2021 Decisiones de la lista de medicamentos preferidos ahora disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Booster Dosis Cambio de edad y nueva formulación Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible la agenda de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de enero Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de recursos de atención administrada Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Kits de prueba para el hogar de COVID-19 disponibles como un beneficio de farmacia Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicamento oral COVID-19 de Pfizer, Paxlovid, agregado al formulario Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Curso acreditado de beneficios de farmacia de Medicaid, cursos rápidos disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Puede informar la escasez de medicamentos a la HHSC Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicamento oral COVID-19 de Merck, Molnupiravir, agregado al formulario Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambio en el límite de edad para las vacunas contra la influenza administradas por farmacéuticos Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Kidney Health Care agrega nuevos medicamentos al formulario Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de refuerzo de la vacuna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización semestral de la lista de medicamentos preferidos de Medicaid disponible el 27 de enero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Borrador de la política de gestión de la terapia con medicamentos disponible para comentarios Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Escasez nacional de medicamentos en aerosol nasal Stimate Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Proceso provisional de cambio de propiedad de los servicios de farmacia (CHOW) Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de los criterios clínicos de autorización previa de prometazina programadas para el 7 de diciembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de los criterios de autorización previa clínica de Dupixent programada para el 4 de enero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible el cuadro de asistencia para autorizaciones clínicas previas Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de noviembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de julio de 2021 Revisada el 3 de diciembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Eliminación del requisito de especialista de los criterios de autorización previa clínica programada para el 3 de enero de 2022 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Agenda para la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de noviembre ya está disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Pedido y administración de productos terapéuticos seleccionados con anticuerpos monoclonales contra el COVID-19 reembolsables a través del sistema de reclamos médicos de Medicaid Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de la cobertura de la vacuna COVID-19: cambio de edad de Comirnaty y Pfizer Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Eliminación del requisito de especialista de los criterios de autorización previa clínica programada para el 3 de enero de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cobertura de las dosis de refuerzo de COVID-19 de las vacunas Moderna y Johnson & Johnson Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Octubre de 2021 NDC-to-HCPCS Crosswalk ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de la lista de medicamentos preferidos de Medicaid programadas para el 15 de noviembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Presentación de farmacia de dosis adicionales de refuerzo de la vacuna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de autorización previa clínica de Nucala programada para el 14 de diciembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de autorización previa de Repatha (evolocumab) programada para el 6 de diciembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Programa de Reembolso de Medicamentos para la Hepatitis C Información de Adquisición Ahora Disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La HHSC actualiza el calendario de la temporada del virus respiratorio sincitial (RSV) Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• HHSC emite orientación sobre estromectol (ivermectina) Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambio temporal en el número de teléfono del centro de llamadas de autorización previa de Texas Pharmacy Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisión de los criterios de autorización previa clínica de Alinia a partir del 23 de noviembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización de los sistemas de reclamo de farmacia para dosis adicionales de la vacuna COVID-19 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Evaluación RSV 2021-22 y autorización Synagis Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios en los criterios de autorización previa para la hepatitis C comienzan el 1 de septiembre de 2021. Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La revisión de los criterios clínicos de autorización previa de terapia duplicada comienza el 19 de octubre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Autorización de Virus Respiratorio Sincicial y Synagis Durante Verano e Invierno 2021-2022 Para información adicional haga clic aquí.
• Resumen de la reunión de la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de julio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Aviso de temporada del virus respiratorio sincitial atípico (VSR) Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Abril de 2021 Las decisiones de la lista de medicamentos preferidos ya están disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de julio de 2021 ahora disponible Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Los cambios en los criterios de autorización previa para la hepatitis C comienzan el 1 de septiembre de 2021. Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Trikafta Expansión de edad en agentes de fibrosis quística La autorización clínica previa comienza el 1 de septiembre de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La actualización de los criterios de autorización previa clínica de Nucala comienza el 12 de julio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización semestral de la lista de medicamentos preferidos de Medicaid a partir del 29 de julio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La HHSC reabrirá la temporada de RSV en regiones seleccionadas el 21 de junio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicaid permite la vacuna Pfizer BioNTech COVID-19 para uso de emergencia en adolescentes Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La HHSC reanudará la lista trimestral de medicamentos especializados en julio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Pruebas de COVID-19 en farmacias reembolsables a través del sistema de reclamos médicos de Medicaid Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible el cuadro de asistencia para autorizaciones clínicas previas Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Recomendaciones de la lista de medicamentos preferidos de abril de 2021 ahora disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Cambio en la tasa de administración de la vacuna COVID-19 a partir del 1 de abril de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Enero de 2021 Las decisiones de la lista de medicamentos preferidos ya están disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisiones de los criterios clínicos de autorización previa de enzimas a partir del 30 de junio de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Preguntas frecuentes sobre la orden permanente de Medicaid para repelente de mosquitos Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisión de autorización previa de Epidiolex programada para el 11 de mayo de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicaid agrega la vacuna contra el COVID-19 de Johnson & Johnson al formulario Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Formulario de autorización previa de medicamentos contra la hepatitis C revisado 1342 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de enero de 2021 Revisada el 5 de marzo de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisiones de los criterios de autorización previa de antagonistas de citoquinas y CAM establecidos para el 4 de mayo de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Se extiende la temporada de RSV para los condados del sureste de Texas y las áreas de la costa del golfo Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de autorización previa de anticuerpos monoclonales para el asma establecidas para el 6 de abril de 2021 Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Formularios revisados de autorización previa para medicamentos contra la hepatitis C ahora disponibles Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualizaciones de autorización previa clínica para agentes de fibrosis quística  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Excepción de los criterios de la lista de medicamentos preferidos para cambios en los macrólidos 15 de marzo  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Orden permanente renovada de Texas para beneficio de repelente de mosquitos disponible  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Ya está disponible el cuadro de asistencia para autorizaciones clínicas previas  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de enero de 2021 ahora disponible  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• La revisión de la autorización previa clínica de desmopresina comienza el 15 de marzo de 2021  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización del NDC de la vacuna COVID-19  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Revisión de los criterios de autorización previa de Dupixent Clinical A partir del 15 de marzo de 2021  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• El cambio a la autorización previa clínica de tiazolidinedionas comienza el 4 de febrero de 2021  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicaid agrega la vacuna Moderna COVID-19 al formulario  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Medicaid agrega la vacuna Pfizer BioNTech COVID-19 al formulario  Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Lista de medicamentos preferidos de julio de 2020 Revisada el 16 de diciembre Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización semestral de la lista de medicamentos preferidos de Medicaid disponible el 28 de enero de 2021  Los medicamentos preferidos son medicamentos recomendados por la Junta de Revisión de Utilización de Medicamentos de Texas. La Lista de Medicamentos Preferidos de Texas se publica cada enero y julio. Para obtener información adicional, haga clic aquí.
• Actualización semestral de la lista de medicamentos preferidos Medicaid de Texas está actualizando la lista de medicamentos preferidos de Medicaid a partir del 30 de enero. Visite el sitio web del Programa de medicamentos de proveedores para conocer los cambios.
• Las limitaciones de dosis equivalentes de morfina para Right Care disminuirán en enero  Right Care de Scott and White Health Plan disminuirá el límite de dosis equivalente de morfina diaria para las personas inscritas en Medicaid Managed Care el 1 de enero de 2019. El nuevo límite se establecerá en 90 y se aplicará a todas las recetas de opioides, con excepciones para aquellas personas diagnosticadas con cáncer o aquellas que reciben cuidados paliativos o de hospicio. Los miembros pueden llamar al 1-855-897-4448 para obtener ayuda.
• Los cambios en la autorización previa de la clínica de antipsicóticos comienzan el 1 de septiembre  Right Care de Scott and White Health Plan revisará la autorización previa clínica de antipsicóticos para las personas inscritas en Managed Medicaid a partir del 1 de septiembre de 2018. Para obtener más información, consulte elguía clínica de autorización previa de antipsicóticos (PDF).
• Aviso de cambio en los servicios cubiertos - Centro de atención extendida pediátrica recetada (PPECC)